Bệnh thương hàn tiến triển và tiên lượng như thế nào?

Thương hàn – phó thương hàn do Salmonella typhi, Salmonella paratyphi A,B,C gây ra theo đường tiêu hóa, có biểu hiện lâm sàng phong phú cần được điều trị ngay khi phát hiện.

Thương hàn – phó thương hàn do Salmonella typhi, Salmonella paratyphi A,B,C gây ra
Thương hàn – phó thương hàn do Salmonella typhi, Salmonella paratyphi A,B,C gây ra 

Bệnh thương hàn ở nước ta lưu hành nặng ở miền Nam, nhất là đồng bằng sông Cửu Long, một số tỉnh duyên hải miền Trung, một số tỉnh miền Bắc. Thường có dịch xảy ra. Phân bố số mắc bệnh năm 1995: miền Nam 90,9%; miền Trung 5,2%; miền Bắc 3,5%;

Lâm sàng bệnh thương hàn như thế nào?

– Thời kỳ ủ bệnh: Thường là 15 ngày

– Thời kỳ khởi phát: Trung bình 1 tuần, bệnh có tính chất tăng dần.

– Thời kỳ toàn phát: Bắt đầu tuần thứ 2, kéo dài 2 – 3 tuần.

– Dấu hiệu toàn thân: người rất mệt, mất ngủ.

– Sốt: mức tối đa 39,5 – 410C, liên tục dạng cao nguyên, sáng chiều chênh nhau 0,50

– Khám lâm sàng:

  • Mạch nhiệt phân ly
  • Bụng chướng, óc ách hố chậu phải
  • Hồng ban có thể gặp
  • Loét họng Duguet:

– Ổ loét ở trụ trưóc màn hầu, đối xứng, bầu dục, đáy sạch, nuốt không đau, họng không đỏ, không sưng hạch vệ tinh.

– Mạch nhanh, tim nhanh, có khi tiếng tim mờ (viêm cơ tim).

– Bệnh nhân được điều trị kháng sinh sau 3 ngày (tối thiểu) – 7 ngày (tối đa) nhiệt độ hạ dần, thời kỳ lại sức ngắn. Nếu bệnh nhân không được điều trị sẽ thời kỳ lui bệnh kéo dài, hồi phục kéo dài.

Bệnh thương hạn có nhiều biểu hiện phong phú
Bệnh thương hạn có nhiều biểu hiện phong phú

Tiến triển và tiên lượng bệnh thương hàn

Bác sĩ Trần Anh Tú – giảng viên Trường Cao đẳng Y Dược Pasteur cho hay, diễn biến tự nhiên không điều trị, bệnh nhân có thể tử vong trong thời kỳ toàn phát do một số thể bệnh nặng, nếu tiến triển thuận lợi sau thời kỳ toàn phát các triệu chứng giảm dần, thời kỳ hồi phục kéo dài và có thể xảy ra các biến chứng.

– Biến chứng tiêu hóa

Loét các mảng Peyer làm vở mạch máu; xuất huyết nhẹ đi cầu phân đen; xuất huyết nặng phân có nhiều máu bầm, máu tươi, người bệnh mệt lả, xanh nhợt, mạch nhanh, huyết áp hạ, có thể tử vong nếu không phát hiện, điều trị kịp thời. Xuất huyết tiêu hóa báo trước dấu hiệu thủng ruột. bụng chướng nhẹ, đau không nhiều, khu trú không rõ, mạch nhanh-huyết áp hạ. Cần lưu ý tình trạng sốc: mặt mày hốc hác, da lạnh, râm rấp mồ hôi. Phải chụp X quang tìm liềm hơi khi nghi thủng ruột.

– Biến chứng tim mạch

Viêm cơ tim: Nhịp tim nhanh, tiếng tim mờ, loạn nhịp, tiếng ngựa phi, viêm cơ tim gây suy tim cấp, tiên lượng xấu, ECG: PR kéo dài, T và ST đảo ngược, QRS điện thế thấp.

-Trụy tim mạch: Nhiệt độ tụt, huyết áp hạ, mạch nhanh, chân tay lạnh, da nhợt nhạt, vã mồ hôi, mặt mày hốc hác; tiên lượng nặng.

Các biến chứng hiếm gặp khác: Viêm màng ngoài tim, nội tâm mạc; viêm động mạch chi dưới, tĩnh mạch (thường ở chi trái).

– Biến chứng thần kinh: Não viêm thương hàn

– Hô hấp

Viêm phế quản, viêm phế quản phổi; tràn dịch màng phổi (gặp ở trẻ em).

Sốt tăng dần, kèm mệt mỏi tăng dần, nhức đầu, mất ngủ, môi khô lưỡi bẩn.

Táo bón rồi sau đó đi lỏng.Nhiễm trùng rõ nét ở một bộ phận cụ thể nào.

Nguồn: yduochaiduong.com